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設(shè)置好新生兒溶血癥的防治線

本文Tag標(biāo)簽:新生兒溶血癥??

  新生兒溶血癥通常是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO型不合(母O型,胎兒A型或B型)最常見。母嬰ABO血型不合約占妊娠的26.9%.但溶血發(fā)病率遠(yuǎn)低于此數(shù)。Rh血型不合在我國較少見。主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大,嚴(yán)重的可造成胎兒水腫、早產(chǎn)或死胎。并可造成新生兒膽紅素腦病而致死或致殘。

  防治措施:

  一、產(chǎn)前治療:產(chǎn)前檢查及早發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合,定期測定血型抗體的升降??贵w陽性或效價持續(xù)升高胎兒受累可能性大的可在產(chǎn)前進(jìn)行血漿置換、宮內(nèi)輸血、提前分娩。母親產(chǎn)前可口服苯巴比妥10~20mg,每日3次,連服1~2月.或服用中藥可減輕新生兒黃疸。

  二、新生兒治療:

  1.出生后即有嚴(yán)重貧血、水腫、腹水、黃疸和心功能不全的患兒,應(yīng)立即吸氧、利尿、強心控制心衰。

  2.換血療法:重癥患兒應(yīng)盡快進(jìn)行換血治療。ABO溶血癥患兒采用“O”型紅細(xì)胞.AI3型血漿混合血.Rh溶血癥患兒采用Rh血型與母親相同.ABO血型與患兒一致的新鮮血換血治療,達(dá)到糾芷貧血,水腫和心力衰竭,換出抗體、致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素的目的。換血中應(yīng)注意防治低血鈣,酸中毒以及感染。換血量一般用150-180ml./Kg,早產(chǎn)兒可適當(dāng)減少。

  3.積極控制高膽紅素血癥,盡早給予血漿、白蛋白(但心衰病人禁用),并進(jìn)行藥物治療和光療,防止膽紅素腦病發(fā)生。

  4.晚期貧血治療:部分患兒在生后2個月仍有輕度溶血繼續(xù)進(jìn)行,加之此年齡時期恰為生理性貧血階段.應(yīng)每二周復(fù)查血常規(guī)一次,及時發(fā)現(xiàn)晚期貧血。如血色素低于90g/l以下,給予少撾多次輸血,或補充鐵劑。

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